پرداخت 149 میلیارد تومان از مطالبات توسط بیمه سلامت در خراسان جنوبی

به گزارش پایگاه خبری نسیم خاوران،علی اربابی مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی امروز (25 مهرماه) در جمع اصحاب رسانه ضمن گرامیداشت هفته بیمه سلامت (28 مهر لغایت 4 آبان) اظهار کرد: از ابتدای امسال بالغ بر 148 میلیارد و 558 میلیون تومان بابت مطالبات موسسات و مراکز بهداشتی درمانی طرف قرارداد و همچنین سایر هزینه های درمانی بیمه شدگان از جمله خسارت متفرقه پرداخت شده است.

وی مطالبات پرداخت شده علی الحساب سطح یک روستایی را بالغ بر 57 میلیارد و 557 میلیون تومان، دولتی دانشگاهی در بخش بستری را 34 میلیارد و 748 میلیون تومان، دولتی دانشگاهی در بخش سرپایی را 10 میلیارد و 319 میلیون تومان و بیمارستان های دولتی غیردانشگاهی را بالغ بر 613 میلیون تومان اعلام کرد.

‌ مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: دهک های یک تا پنج با جمعیتی بالغ بر 382 هزار و 507 نفر به صورت رایگان بیمه سلامت شده اند و خدمات درمانی مورد نیاز خود را دریافت می‌کنند.

دکتر اربابی با بیان اینکه حدود 485 هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند، گفت: از جمعیت استان حدود ۶۳ درصد بر اساس دسته بندی دهک های یک تا 10 در هر سطح درآمدی که هستند می توانند از خدمات درمانی به صورت بیمه‌ای بهره مند شوند دهک های یک تا 5 به صورت رایگان بیمه سلامت شده اند و دهک های 6 تا 9 هم از تخفیف 50 تا 80 درصدی برخوردار می شوند.

وی با اشاره به این مهم که مردم برای کاهش برخی از آسیب ها، پوشش بیمه را باید جدی بگیرند، افزود: با وجود ارسال پیامک برای بیمه شونده یک ماه قبل از اتمام قرارداد بیمه ای، در استان 14 هزار نفر بیمه نامه خود را تمدید نکرده‌اند.

وی یادآور شد: همه شهروندان اعم از مردم عادی و اتباع می توانند در زمینه بیمه خود اقدام کنند و در این راستا 455 نفر از اتباع آسیب پذیر تحت پوشش بیمه قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی از افزایش سطح قرارداد ها در دو سال گذشته (به خصوص در 6 ماهه دوم سال گذشته و 6 ماهه اول امسال)  خبر داد و گفت: در 8 ماهه اخیر با 710 مؤسسه در سطح استان قرارداد بیمه ای منعقد شده است که از  این مؤسسات 75 مورد مربوط به مؤسسات ترک اعتیاد  است و تاکنون 700 میلیون تومان به این مؤسسات برای کاهش هزینه درمان‌جوها پرداخت شده است.

دکتر اربابی با بیان اینکه برای توانمندسازی معلولان هم با 107 مرکز قرارداد منعقد شده است، تعداد مؤسسات دارای قرارداد در این زمینه در سال گذشته را 10 تا 15 مؤسسه عنوان کرد و افزود: 11 هزارو 915 مددجوی بهزیستی معرفی و نشان دار شده اند که برخی دو تا سه نشان دارند و در مجموع حدود 15 هزار نشان ثبت شده و خدمات ارائه می‌شود.

وی مبلغ پرداختی تاکنون در این زمینه را بالغ بر دو میلیارد و 195 میلیون و 300 هزار تومان اعلام کرد و افزود:  از تشکیل دو هزار و 665 پرونده دارویی در 6 ماهه امسال خبر داد و گفت: برای این تعداد پرونده دارویی بالغ بر 25 میلیارد تومان پرداخت شده است.

وی تعداد مراجعان سرپایی در 6 ماهه نخست امسال را 635 هزار نفر برشمرد و یادآورشد: در این راستا از سوی سازمان بیمه سلامت بالغ بر 89 میلیارد تومان پرداخت شده است.

به گفته وی در زمینه مطالبات داروخانه ها تا مردادماه و مطب های پزشکان تا تیر ماه امسال به ترتیب  بالغ بر 31  و 6 میلیارد تومان پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی مطالبات پرداخت شده برای خسارت های متفرقه تا شهریور امسال را سه میلیارد و 696 میلیون تومان عنوان کرد و گفت: برای سایر موارد هم بالغ بر 5 میلیارد تومان تا تیرماه امسال پرداخت شده است. 

دکتر اربابی تسویه اسناد بسته خدمات پرستاری دولتی دانشگاهی سال گذشته را نیز 27.5 میلیارد تومان عنوان و تأکید کرد: تسویه این مهم برای امسال نیز در دستور کار قرار دارد.

وی از مهمترین برنامه های هفته بیمه سلامت هم به دیدار با نماینده ولی فقیه، استاندار، تجدید میثاق با آرمان شهدا، سخنرانی در نماز جمعه، برپایی میز خدمت، بازدید از شهرستان ها و... اشاره کرد.

وی آمار صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج را 14 هزار و 280 نفر برشمرد و گفت: به ترتیب پرفشاری خون با پنج هزارو 424 نفر، دیابت با پنج هزارو 329 نفر و سرطان  با دو هزار و 525 نفر بیشترین آمار در این زمینه را به خود اختصاص داده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی به پرداختی‌های بیماران خاص از ابتدای طرح تاکنون اشاره کرد و گفت: کل پرداختی سهم صندوق در زمینه بیماران سرپایی و بستری تاکنون حدود 16 میلیارد و 322 میلیون تومان، تعداد پرونده‌های خارج از ضوابط تاکنون را چهارهزار و 148 پرونده  اعلام کرد و گفت: تاکنون بالغ بر 6 میلیارد و 20 میلیون تومان پرداختی‌های خارج از ضوابط انجام شده است.

دکتر اربابی در پایان یادآور شد: همه افراد می توانند با استفاده از کد دستوری #۱۶۶۶* از اعتبار و نوع بیمه خود مطلع شوند و افراد فاقد پوشش بیمه می توانند متناسب با دهک درآمدی خود بیمه سلامت دریافت کنند و برای این منظور هم می توانند از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت به صورت غیر حضوری و هم به دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند.